Survival after curative pancreaticoduodenectomy for ampullary adenocarcinoma in a South American population: A retrospective cohort study.

BACKGROUND: Ampullary adenocarcinoma (AAC) is a rare neoplasm that accounts for only 0.2% of all gastrointestinal cancers. Its incidence rate is lower than 6 cases per million people. Different prognostic factors have been described for AAC and are associated with a wide range of survival rates. However, these studies have been exclusively conducted in patients originating from Asian, European, and North American countries. AIM: To evaluate the histopathologic predictors of overall survival (OS) in South American patients with AAC treated with curative pancreaticoduodenectomy (PD). METHODS: We analyzed retrospective data from 83 AAC patients who underwent curative (R0) PD at the National Cancer Institute of Peru between January 2010 and October 2020 to identify histopathologic predictors of OS. RESULTS: Sixty-nine percent of patients had developed intestinal-type AAC (69%), 23% had pancreatobiliary-type AAC, and 8% had other subtypes. Forty-one percent of patients were classified as Stage I, according to the AJCC 8th Edition. Recurrence occurred primarily in the liver (n = 8), peritoneum (n = 4), and lung (n = 4). Statistical analyses indicated that T3 tumour stage [hazard ratio (HR) of 6.4, 95% confidence interval (CI) of 2.5-16.3, P < 0.001], lymph node metastasis (HR: 4.5, 95%CI: 1.8-11.3, P = 0.001), and pancreatobiliary type (HR: 2.7, 95%CI: 1.2-6.2, P = 0.025) were independent predictors of OS. CONCLUSION: Extended tumour stage (T3), pancreatobiliary type, and positive lymph node metastasis represent independent predictors of a lower OS rate in South American AAC patients who underwent curative PD.

Cancer disease progression and death during the COVID-19 pandemic: a multidisciplinary analysis for the Peruvian setting.

Since the COVID-19 pandemic began in China in late 2019, infection from the SARS-CoV-2 virus has spread virtually worldwide. This infection has adversely affected several countries; governments have outlined a series of political measures aimed to preserve the health and safety of their populations. In Peru, most actions have prioritised COVID-19 attention, with a subsequent gap in the healthcare facilities needed for other diseases. Cancer, one principal cause of death in the country, is usually diagnosed late. Moreover, in the pandemic context, the prevention and control of cancer have been negatively affected. Therefore, we carried out a multidisciplinary analysis using the Ishikawa diagram to identify the probable factors that contribute to cancer progression and deaths in Peru.

Efecto de una dosis aguda de radiación ionizante en la viabilidad celular de diferentes subtipos de leucemias agudas / Effect of an acute dose of ionizing radiation in the cell viability in different subtypes of acute leukemias

Introducción: Los diferentes tipos de leucemias agudas presentan una biología diferente, lo que podría traducirse en distinta radiosensibilidad a las radiaciones ionizantes. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de una dosis de radicación ionizante en la viabilidad celular en diferentes subtipos de leucemias agudas. Métodos: Se colectaron 20 muestras consecutivas (10 de LLA y 10 de LMA), las que fueron críopreservadas hasta su irradiación. Todas las muestras se irradiaron al mismo tempo con 1 Gy en una máquina de Cobalto TH2 a una distancia de 80 cm de la fuente. Luego de 20 minutos, las muestras fueron sometidas a estudios de viabilidad celular. Debido a que las muestras fueron críopreservadas, se realizó una corrección en el cálculo de la viabilidad celular. Resultados: Todas las LLA fueron de estirpe B. Con respecto a las LMA, 2 casos fueron M2; 2 casos, M3; 4 casos, M4 y 2, M5. La mediana de viabilidad celular corregida para las LLA fue de 66.5% (Desviación estándar [DE] 6,4), mientras que para las LMA, la mediana fue de 73,0% (DE 10,3). En el grupo de LMA, la mediana de viabilidad para la LMA M2 fue de 71,9%; para M3 de 72,5%; para M4, de 78,1% y para M5, de 69,7%. Conclusiones: Se observa una mayor radioresistencia en las células de leucemia mieloide aguda aunque sin diferencias estadísticamente significativas, constituyéndose en un grupo con radiosensibilidad heterogénea.

Introduction: The different types of acute leukemia show a different biology that could translate in a different radiosensitivity to ionizing radiation. The aim of this trial was to evaluate the effect of a dossis of ionizing radiation in the cellular viability in different subtypes of acute leukemia. Methods: 20 consecutive samples (10 of LLA and 10 of LMA) where collected, which were cryopreserved until its irradiation. All samples were irradiated at the same time with 1 Gy in a Cobalt TH2 machine with a distance of 80 cm from the source. After 20 minutes, the samples were submited to viability cellular studies. Due to the cryopreservation of samples, a correction of the cell viability calculation was made. Results: All LLA were lineage B. With respect to the LMA ones, 2 cases were M2, 2 cases M3, 4 cases M4 and 2 M5. The median of the corrected cellular viability was 73,0% (DE 10,3). Within the LMA group, the viability median for the LMA M2 was 71,9%; 72,5% for M3; 78,1% for M4; and 69,7% for M5. Conclusions: We observed a mayor radioresistance in the acute myeloid leukemia cells although without significative statiscally differences, becoming in a group with heterogeneous radiosensitivity.

Diseño y construcción de un espirómetro pitot computarizado para tratamientos con radioterapia de tumores que se mueven durante la respiración / Design and construction of a computerized spirometer pitot radiotherapy treatments for tumors that move during breathing

Introducción: Ciertos tumores se mueven junto con los movimientos respiratorios dificultando la del tratamiento con la radioterapia. El propósito de este estudio fue implementar una técnica adaptada a la respiración para minimizar el movimiento del tumor, utilizando tecnología desarrollada en nuestro medio. Métodos: Con la ayuda de sensores de caudal de aire que provienen de la respiración, se generaron señales que fueron transformadas en gráficos por medio de interfaces mediante un software diseñado por los investigadores. El procedimiento de utilización de esta técnica constó de tres fases (calibración, entrenamiento y tratamiento). Para demostrar la eficacia de la técnica, se requirió tomar varias series TAC de simulación de diferentes momentos y al mismo paciente para demostrar que el isocentro del tumor no variaba cuando la respiración era bloqueada en el mismo momento del ciclo respiratorio. Resultados: El trabajo de diseño y construcción del espirómetro pitot computarizado se prolongó por cerca de un año, posteriormente se realizaron las pruebas en el equipo de tomografía y un planificador CAT PLAN. La técnica fue fácilmente aprendida por los pacientes. El isocentro del tumor en las diferentes series no sufrió cambios mayores a los 2 mm, con una desviación aceptada y atribuida a la incertidumbre por contorno. El GTV fue mucho mayor en la respiración libre que en respiración bloqueada hasta el 32%. El PTV presentó cambios más drásticos (mayor en 62%). Se observó que cuando se bloquea la respiración en inspiración profunda, el volumen pulmonar aumenta hasta en un 30%, disminuyendo de esta manera el volumen de pulmón sao irradiado. Conclusión: la viabilidad de un diseño de espirómetros de este tipo amplía las posibilidades para el mejoramiento técnico de mayor envergadura, como la miniaturización del equipo, la comunicación inalámbrica de datos y la aplicación de otros sistemas médicos de imágenes como angiofluoroscopía y aplicación...

Introduction: Some tumors move along with the respiratory movements making it hard the treatment with radiotherapy. The aim of this study was to set up a technique adapted with respiration in order to minimize the tumor’s movement with respiration by using our own developed technology. Methods: With help o sensors of air volume which come from breathing, was generated signals that were transformed in graphics through interfaces by software, designed by our researchers. The method of utilization of this technique is listed of three stages (calibration, training and treatment). In order to show the efficacy of this technique, it was required to take several series of TAC of simulation, on different times and to the same patient, with the aim to show the tumor’s isocenter does not vary when the respiration was blocked at the same moment of the respiratory cycle. Results: The work design and construction of the computer pitot spirometer was prolonged near to a year. After that, tests were performed by the tomography equipment and the planner CAT PLAN. This technique was easily learned by patients. The tumor’s isocenter on the different series did not suffer mayor changes to 2 mm, with accepted deviation and attribute it to the uncertainty for contour. The GTV was much major in free respiration than blocked on 32%. The PTV presented more drastic changes (major on 62). We observed that when respiration in blocked on deep inspiration, the pulmonary volume grows about 30%, decreasing for this way the volume of the irradiated healthy lung. Conclusion: The viability of a design of espirometers of this type extend the possibilities to technical improvement of major magnitude, such as the miniaturization of the equipment, the wireless communication of data and the application in the other medical imaging systems as angiofluoroscopia the application to equipment of old generation without incorporated systems.

Valor de la TAC en la determinación del tratamiento en pacientes con cáncer de seno maxilar y su repercución en la sobrevida / Value of the TAC in the determination of the treatment in patient with neoplasm of breast maxilar and its repercution in the survival

Objetivos: Evaluar el control local y la sobrevida en pacientes tratados con radioterapia post operatoria. Evaluar el valor de la TAC en la selección de pacientes para tratamiento quirúrgico, evaluar el comportamiento de este tipo de neoplasia en este grupo de pacientes. Resultados: Para este estudio se revisaron 213 historias clínicas de pacientes con cáncer de seno maxilar entre los años 1988 - 1998, en el INEN, de los cuales se registraron 46 casos de seno maxilar tratados con radioterapia post operatoria, lo que corresponde al 21.5 por ciento del total de pacientes con cáncer de seno maxilar, diagnosticados en esta Institución. El control local permanente se obtuvo en el 67.4 por ciento. Compromiso ganglionar cervical al diagnóstico fue de 6.5 por ciento, metástasis a distancia de 13 por ciento. La recurrencia local se registró en el 32.6 por ciento, y la recurrencia cervical en 15.2 por ciento. La sobrevida en este grupo de pacientes fue de 41.3 por ciento a 5 años y la sobrevida específica de 47.8 por ciento. Conclusiones: De acuerdo a los resultados obtenidos en esta serie y comparando con los resultados de estudios realizados anteriormente en la Institución, se observa una mejora significativa en la sobrevida total y sobrevida específica, principalmente por el uso de la TAC para definir criterios de operabilidad, determinar extensión de la enfermedad, permitiendo una mejor selección de pacientes para tratamiento quirúrgico.

Cáncer de cuello uterino a células pequeñas: experiencias en el INEN (1985 - 1995) / Cervix neoplasms to small cells: experiences in the INEN (1985 - 1995)

Objetivos: Establecer la casuística de cáncer de cuello uterino a células pequeñas en el INEN, el comportamiento de esta neoplasia y la sobrevida a 5 años. Resultados: Se registraron 238 casos de cáncer de cuello uterino que morfológicamente presentaban células pequeñas y que corresponden al 2.4 por ciento de todas las neoplasias de cuello uterino en el INEN durante el período de 1985 - 1995. De los 238 pacientes se seleccionaron 223 casos para evaluación de control local y sobrevida a 5 años. El control local se alcanzó en 102 pacientes (45.7 por ciento). Sobrevida a 5 años se registró en 74 pacientes (33.2 por ciento). La sobrevida a 5 años fue de 85 por ciento, 75 por ciento, 37.6 por ciento, 22.1 por ciento, 0 por ciento y 0 por ciento para los estadios IB, IIA, IIB, IVA y IVB respectivamente. Conclusiones: El cáncer de cuello uterino a células pequeñas es una neoplasia poco frecuente, su agresividad es mayor comparada con otras neoplasias cervicales. es importante señalar que este grupo de estudio se incluyeron todos los casos que morfológicamente presentaban células pequeñas. Sin embargo existen formas aún más agresivas que pueden ser descartadas en este grupo con métodos de inmunohistoquímica.